□杨达
　　　
　　随着城市人口老龄化形势的日益严峻，解决城市老年人口的经济供养、照料、服务和精神慰藉等问题已是迫在眉睫。要解决好老年人的养老问题，必须建立完善的社会保障体系，提高养老服务水平，满足人民的养老需求，保障老人安度晚年。目前养老服务的模式通常有三种：居家养老、机构养老和社区养老。选择哪一种养老模式更能适合本地区实情已成为当前的重大课题。老年人需求不断增多，居家养老模式将继续面临更严峻的挑战。而机构养老同样面临困境，由于老年人经济承受力较差与心理上的不适应，加之养老机构收费偏高等原因，大多数老年人不愿意住进养老机构。与前两种养老模式相比，社区居家养老服务成本相对较低，同时又能减轻家人照料负担，社区居家养老将成为养老服务新趋势、新模式。开展杜区居家养老服务对社会保障、经济发展和社会稳定具有重要意义。 “社区居家养老”模式实为提高一批老年人的生活质量，解放一批老人家庭，安排一批下岗工人，锻炼一批社区工作者的一举多得的好创举。目前社区居家养老面临的难题有：养老服务供给缺口很大，尤其是护理服务匮乏；精神慰藉难以保证，“空巢"期待变“爱巢”；资金来源单一，服务对象面较窄；人力支持不足，服务人员素质有待提高；制度建设需加强，资源整合、时间储蓄待扶持。
　　当前，发展居家养老模式亟待解决的关键问题在于提升和完善社区为老年人服务的能力与机制，让老年人可以在自己生活的社区内获得体面生存必需的资源。因此，尽快建立起与经济发展相适应的老龄事业，是摆在我们面前的一项重大任务。
　　 1．充分发挥政府主导作用，提高和完善公共管理水平。政府有义务“投资于基本的社会服务和社会基础设施”；“保护弱势群体"。因此，政府在提供保护老年人这一弱势群体和提供养老服务中，责无旁贷地起着主导作用，扮演着掌舵者而非划桨者的角色。政府要进一步拓宽发展社区居家养老服务的政策思路，在建立社区居家养老模式中发挥主导作用。主要体现在：制定居家养老政策体系、完善居家养老资金投入机制、加强社区资源整合、购买足够的居家养老服务公益岗位、为老年人服务人员职业化、培育系列化、发展非政府组织等，为居家养老提供制度保证。
　　2．加强社区养老服务保障体系建设。社区养老服务是居家养老的有力支撑，也是社会化养老体制的重要组成部分。为老年群体提供生活服务和照顾，最终是由社区来具体实现的。城市老年群体在养老方面从过去单一的家庭依赖，开始向社区依赖转移，对家庭和社区的双重依赖是现阶段的老人养老特征。其中对家庭的依赖主要体现在日常生活照顾、亲情满足方面，对社区的依赖主要体现在医疗、文化生活、社会交往、社会参与等方面。因此，社区养老服务保障体系是老年社会保障体系中不可缺少的组成部分。建立社区养老保障体系的宗旨不仅要解除一些特殊老人的问题，而且要面向全体老年人，提供全方位、全过程、多层次、多形式的服务，依靠丰富齐全的社区服务，既能满足老人居“家”的愿望，又能享受家庭不能提供的各项生活料理和丰富的文化生活，以便使所有在家老人只要有需求，就能从社区享受到称心如意的服务。
　　3．建立以老人为主体的社区为老年人安全服务体系。老年人的安全与老年人的健康息息相关。我们提倡健康老龄化，即提倡老年人不仅长寿，更要健康长寿。按照马斯洛的需求层次理论，当老年人的衣食住行需求解决以后，安全需求就成为老年人迫切需求。因此，应根据老年人的生理和心理特点，不断地提高老年人的家庭安全意识，向老年人传播安全知识，教老年人加强自我保护意识，使身心不受意外的伤害。由于代际分居和年轻人白天上班工作，老年人在家中无人照料的状况越来越广泛，老年人发生安全事故，造成的意外死亡的情况日趋增多。所以，要引起高度重视，制定措施，确保老年人的在家安全。一是要建立老人突发事件应急预案制度。要形成以社区为控制节点，辐射覆盖整个社区，组建一支由各方面专业人员组成的应急队伍，建立一种应对突发事件的工作机制。二是要建立老年人问候制度。针对居住在社区的独居老人、空巢老人、高龄老人、残疾老人、卧床老人等不同的情况，采取定期或不定期的问候制度，以了解他们的身体健康状况、生活现状与需求。问候的形式一般可采取电话问候和上门问候两种形式，也可以结合上门服务的时候进行问候，可以采取邻里包户小组的方式，实行包人问候，也可以设立专门的人员，通过政府购买公益性岗位来派专人负责。对社区老年人进行统一摸底调查，统一造册，区别不同情况进行重点管理，实行动态控制。
　　综上所述，老年问题涉及千家万户，老年问题是与经济、社会协调发展息息相关的，要保持经济和社会的稳步发展，必须重视解决好老年问题，建立完善的社会保障体系，提高养老服务水平，满足人民的养老需求，保障老人安度晚年。居家养老模式不是新话题，但至今没有固定模式可循，在实施操作过程中必须坚持因地制宜、用实践检验合理性和科学性，这才是居家养老工作得以长久、长效开展的源头活水。（市政协四届二次会议委员提案）